【環(huán)球時(shí)報(bào)記者 張晗 黃蘭嵐 環(huán)球時(shí)報(bào)特約記者 李靜】“阿片類藥物濫用危機(jī)正在肆虐美國(guó)，造成巨大的人員傷亡，但美國(guó)當(dāng)權(quán)者非但沒有觸及問題的根源，反而把這場(chǎng)危機(jī)當(dāng)作與中國(guó)沖突的武器?！泵绹?guó)《雅各賓》雜志9月13日這樣寫道?，F(xiàn)在，藥物濫用已經(jīng)成為美國(guó)人意外死亡的主要原因，而其中阿片類藥物過量使用造成的人員死亡最多。通過梳理美國(guó)社會(huì)的藥物濫用史以及持續(xù)至今的立法及監(jiān)管失靈，不難發(fā)現(xiàn)美國(guó)政府既缺乏能力，也缺少動(dòng)機(jī)去根治這一問題。在這種情況下，甩鍋中國(guó)就成了美國(guó)轉(zhuǎn)移國(guó)內(nèi)注意力同時(shí)實(shí)施對(duì)華打壓戰(zhàn)略的最好方法。

　　止疼片反成痛苦之源

　　芬太尼合成于上世紀(jì)60年代，是被應(yīng)用于臨床的第一個(gè)芬太尼族藥品，一般用于臨床麻醉，其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的100倍，但具有極強(qiáng)的成癮性。根據(jù)國(guó)際麻醉品管制局的統(tǒng)計(jì)，美國(guó)是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，占世界人口總數(shù)約4%的美國(guó)人，消費(fèi)了全球80%的阿片類藥物。

　　近年來，藥物濫用超過槍支暴力和車禍，成為美國(guó)人意外死亡的主要原因，而其中芬太尼是被濫用最嚴(yán)重的藥物。在過去10年，阿片類藥物在美國(guó)導(dǎo)致的死亡人數(shù)大約增加了3倍。2021年，這一數(shù)字激增至8萬以上。斯坦?！~刀北美阿片類藥物危機(jī)委員會(huì)2022年的一份報(bào)告顯示，如果不緊急干預(yù)，到本世紀(jì)20年代末，美國(guó)和加拿大將有120萬死于阿片類藥物使用過量，這還不包括自1999年以來，已經(jīng)死去的60多萬人。

　　美國(guó)哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授高京柱表示，目前美國(guó)的阿片類藥物濫用危機(jī)始于20世紀(jì)90年代中期，是由美國(guó)普渡制藥公司研制的強(qiáng)效藥物奧施康定引發(fā)的。該藥物被用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛。1995年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)在沒有長(zhǎng)期跟蹤奧施康定的效果以及對(duì)該藥物沒有明確的成癮性研究的情況下，給奧施康定開了綠燈，批準(zhǔn)其通過。

　　1996年，奧施康定上市，其核心賣點(diǎn)是12小時(shí)長(zhǎng)效止痛。圍繞這個(gè)賣點(diǎn)，普渡制藥公司展開了猛烈宣傳，組建了一支600人的營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)，派出醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)生進(jìn)行洗腦。普渡制藥公司還安排醫(yī)生以醫(yī)學(xué)研討會(huì)為名免費(fèi)旅行度假、邀請(qǐng)醫(yī)生去做付費(fèi)演講，負(fù)擔(dān)他們吃住行的全部費(fèi)用。在這樣的利益籠絡(luò)下，醫(yī)生們都很樂意給病人開奧施康定。

　　根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)倫理學(xué)雜志》的一篇文章，從1997年到2002年，美國(guó)輕度疼痛患者被開具處方止疼片的數(shù)量翻了大約10倍，從67萬增長(zhǎng)到620萬。當(dāng)普渡制藥公司通過奧施康定大發(fā)其財(cái)?shù)臅r(shí)候，其他阿片類藥物企業(yè)也開始有樣學(xué)樣，而這造成了美國(guó)藥物成癮者數(shù)量激增和藥物使用過量死亡人數(shù)飆升。從1999年到2017年，共有20萬美國(guó)人死于與奧施康定和其他處方阿片類藥物有關(guān)的過量服用。

　　雖然普渡制藥公司和相關(guān)人員最終受到了法律的制裁，但美國(guó)龐大的藥物成癮人群并沒有憑空消失。隨著芬太尼的泛濫，這一成本低廉卻比海洛因效力高50倍的合成止疼片讓更多美國(guó)民眾深受其害。一些毒販甚至將芬太尼摻入毒品中以賺取更多利潤(rùn)，也有一些人把非法的芬太尼制劑、制片包裝成合法處方藥。

　　90%的聯(lián)邦眾議員和97%的聯(lián)邦參議員曾接受過制藥公司的競(jìng)選獻(xiàn)金

　　高京柱認(rèn)為，造成美國(guó)阿片類藥物濫用危機(jī)的一大原因是監(jiān)管系統(tǒng)失靈，而奧施康定的批準(zhǔn)就是一個(gè)例子——普渡制藥公司后來被證明向FDA提供了虛假的藥物描述，稱這種藥比其他阿片類藥物的成癮性更低。普渡制藥公司的做法只是此類亂象的冰山一角。奧施康定獲批后，通常是制藥公司而非監(jiān)管機(jī)構(gòu)，來告知和建議開處方者如何評(píng)估和降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。“阿片類藥物企業(yè)向政客的捐款影響政策決定。”高京柱說。

　　制藥業(yè)一直是美國(guó)政客的大金主。有報(bào)道顯示，制藥公司在影響政客和政策方面的支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他行業(yè)。據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》2017年報(bào)道，在此前10年，制藥公司在游說和資助美國(guó)國(guó)會(huì)議員方面投入了近25億美元。同樣在2017年，美國(guó)時(shí)任總統(tǒng)特朗普就曾對(duì)參議院共和黨領(lǐng)袖麥康奈爾表示，制藥公司向政界人士提供了巨額資金，“米奇(麥康奈爾的名字)，也許(它們)對(duì)你也一樣”。報(bào)道稱，在當(dāng)時(shí)的國(guó)會(huì)，眾議員中每10人中就有9人以及100名參議員中的97人，都接受了制藥公司的競(jìng)選獻(xiàn)金，這些公司試圖影響從藥品成本到新藥批準(zhǔn)方式等方方面面的立法。制藥公司的游說對(duì)阿片類藥物的濫用產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。1999年至2015年，美國(guó)因阿片類藥物死亡的人數(shù)翻了兩番。在此期間，制藥公司投入大量資源，試圖將這場(chǎng)危機(jī)歸咎于數(shù)以百萬計(jì)的成癮者，而不是大規(guī)模出售處方強(qiáng)效阿片類藥物。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院美國(guó)研究所副研究員張一飛在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，美國(guó)芬太尼濫用危機(jī)深深植根于該國(guó)的游說政治以及兩黨博弈和意識(shí)形態(tài)之中?！爸扑幑九cFDA、相關(guān)政客、學(xué)術(shù)團(tuán)體和媒體之間的高額利益捆綁，使得芬太尼濫用在美國(guó)成為一場(chǎng)可以預(yù)見的悲劇，損害了人民的健康，但卻大飽利益集團(tuán)的私囊。學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)提供‘科學(xué)證據(jù)’，媒體和智庫(kù)負(fù)責(zé)宣傳，制藥商游說政府——這是一個(gè)非常完整和成熟的鏈條，通過美國(guó)盛行的‘旋轉(zhuǎn)門’制度，他們有多種方式交換利益”。

　　高京柱說，從美國(guó)緝毒局等政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)離職的官員經(jīng)常入職制藥公司。美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》此前報(bào)道了該國(guó)政府醫(yī)藥監(jiān)管部門以及醫(yī)藥行業(yè)的“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象。報(bào)道稱，2019年，美國(guó)時(shí)任FDA局長(zhǎng)戈特利布辭去了自己的職務(wù)后，轉(zhuǎn)身就加入了美國(guó)最大的藥品生產(chǎn)商輝瑞公司。這讓他獲得了豐厚的報(bào)酬，而他的離職還讓一些大型制藥公司的首席執(zhí)行官們“難過”。諾華和阿里拉姆制藥公司的首席執(zhí)行官都公開感謝戈特利布在FDA的工作，甚至說“我們會(huì)想念他的”。此外，特朗普政府的衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長(zhǎng)阿扎曾是制藥巨頭禮來公司美國(guó)分公司的總裁。特朗普曾聲稱阿扎能給美國(guó)帶來“更好的醫(yī)療保健服務(wù)和更低的藥品價(jià)格”，但在他任職期間，禮來公司將其胰島素的價(jià)格提高了3倍，引發(fā)了公眾的憤怒。

　　兩黨互相“使絆子”，立法成為黨爭(zhēng)工具

　　鑒于目前芬太尼在美濫用的嚴(yán)重程度，美國(guó)兩黨都承認(rèn)需要做出努力應(yīng)對(duì)這一問題，但卻相互“使絆子”，不愿讓對(duì)方成為解決這一問題的“功臣”。就在今年5月，共和黨控制的美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院投票審議“阻止致命芬太尼販運(yùn)法案”時(shí)，133名眾議員投了反對(duì)票，其中132人來自民主黨?！度A盛頓郵報(bào)》稱，美國(guó)國(guó)會(huì)直到2017年12月才通過一項(xiàng)專門針對(duì)芬太尼的法案，而這距離議員們首次收到有關(guān)該藥物危險(xiǎn)的警告已近4年。

　　這在其他國(guó)家，包括中國(guó)看來是十分荒謬的?！董h(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪的基層禁毒民警曾立都表示，與傳統(tǒng)的毒品以及海洛因、搖頭丸等合成藥物不同，芬太尼是一種新型的精神活性物質(zhì)，更容易上癮，對(duì)人們的健康有害。芬太尼的結(jié)構(gòu)多變也使它比傳統(tǒng)毒品更難打擊。作為全球禁毒力度最大、成效最明顯的國(guó)家之一，中國(guó)一直在各方面嚴(yán)格監(jiān)督和管理芬太尼。在曾立都工作的湖南省邵陽市雙清區(qū)，只有極少數(shù)化工廠和醫(yī)院在密切監(jiān)督下獲準(zhǔn)使用芬太尼。芬太尼的使用、運(yùn)輸和儲(chǔ)存，每一步都在相關(guān)部門的嚴(yán)密追蹤和監(jiān)管下。專家表示，芬太尼前體物質(zhì)被廣泛用于現(xiàn)代化工業(yè)，作為化工大國(guó)的中國(guó)并沒有出現(xiàn)芬太尼泛濫的危機(jī)，這已經(jīng)充分證明美國(guó)的問題出在自身。

　　張一飛表示，盡管美國(guó)的一些問題，比如特別突出的毒品和槍支暴力問題，已經(jīng)嚴(yán)重危害公眾利益，但因?yàn)槊绹?guó)的泛自由主義傾向強(qiáng)調(diào)個(gè)人的絕對(duì)自由，這使得不管是聯(lián)邦政府還是州政府，都無法對(duì)一些問題實(shí)施有效監(jiān)管，“這一現(xiàn)狀早已違背了美國(guó)聯(lián)邦政府成立時(shí)的宗旨?！贝送猓绹?guó)的醫(yī)保體系也加劇了芬太尼等阿片類藥物的濫用問題。美國(guó)的最貧困群體通常負(fù)擔(dān)不起較好的商業(yè)醫(yī)保，而基礎(chǔ)醫(yī)保，正如西弗吉尼亞大學(xué)教授費(fèi)恩伯格所說的那樣，“除了止疼片，什么也付不起?！?/p>

　　美單方面武斷行動(dòng)導(dǎo)致禁毒合作陷入停滯

　　中國(guó)積極開展國(guó)際禁毒合作，也和美國(guó)建立相關(guān)的合作機(jī)制。2019年5月1日，中方在全球第一個(gè)正式整類列管芬太尼類物質(zhì)，而美國(guó)至今仍未做到這一點(diǎn)。截至2022年6月，中國(guó)已列管449種麻醉品、精神物質(zhì)，是世界上列管毒品最多、管制最嚴(yán)的國(guó)家。截至2021年年底，中國(guó)有吸毒人員148.6萬名，較2016年年底下降42.1%；中國(guó)的毒品案件由2017年的14萬起下降至2021年的5.4萬起，連續(xù)5年年均降幅達(dá)20%以上。

　　此外，中方還起草了芬太尼類物質(zhì)犯罪案件立案追訴、定罪量刑等3個(gè)法律保障文件。在全國(guó)建設(shè)國(guó)家毒品實(shí)驗(yàn)室5個(gè)分中心，完善芬太尼類物質(zhì)檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)體系；摸清全國(guó)涉芬太尼企業(yè)、人員、前體和設(shè)備底數(shù)情況，從源頭上防范制販芬太尼類物質(zhì)違法犯罪活動(dòng)；在寄遞行業(yè)施行“實(shí)名收寄、收寄驗(yàn)視、過機(jī)安檢”3項(xiàng)制度，加強(qiáng)涉及美國(guó)地區(qū)跨境郵包的檢查力度；部署開展專項(xiàng)打擊行動(dòng)，強(qiáng)化查緝堵截和執(zhí)法打擊。自整類列管以來，中國(guó)未發(fā)現(xiàn)一起制販和走私芬太尼類物質(zhì)案件。根據(jù)美國(guó)海關(guān)邊境保護(hù)局等禁毒執(zhí)法部門通報(bào)，2019年9月至今，美方未再查獲來自中國(guó)的芬太尼類物質(zhì)。

　　相較之下，美國(guó)卻在2020年單方面制裁了中國(guó)國(guó)家毒品實(shí)驗(yàn)室和公安部物證鑒定中心，嚴(yán)重干擾中美禁毒合作。美國(guó)國(guó)內(nèi)政客和媒體還炒作“中國(guó)化學(xué)品流入他國(guó)制成芬太尼后流入美國(guó)”的論調(diào)。專家表示，美方提出的“了解你的客戶”做法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出聯(lián)合國(guó)禁毒公約對(duì)各國(guó)的義務(wù)約定。根據(jù)國(guó)際慣例和通行做法，保證國(guó)際貨物不用于非法目的是進(jìn)口企業(yè)的基本責(zé)任，也是進(jìn)口國(guó)政府的法定義務(wù)。不應(yīng)將本應(yīng)由進(jìn)口方承擔(dān)的責(zé)任強(qiáng)加于出口方。國(guó)際貿(mào)易的進(jìn)口方在境外，面對(duì)快速流通的國(guó)際貿(mào)易，出口方也不具備核查客戶的條件。

　　在9月舉行的第14屆大湄公河次區(qū)域禁毒合作諒解備忘錄簽約方部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上，中國(guó)國(guó)家禁毒委員會(huì)副主任曾偉雄表示，中美禁毒合作一直是兩國(guó)執(zhí)法合作的亮點(diǎn)，當(dāng)前禁毒合作陷入停滯責(zé)任完全在美方，是美方單方面武斷行動(dòng)的結(jié)果。無視中國(guó)在打擊毒品和新精神活性物質(zhì)方面做出的努力，美國(guó)不斷將自己國(guó)內(nèi)毒品問題甩鍋中國(guó)，而且以涉芬太尼問題逮捕和起訴中國(guó)公民和企業(yè)。此外，美國(guó)多次以走私非列管化學(xué)品為借口起訴中國(guó)企業(yè)和個(gè)人，“中國(guó)希望以平等、互信和合作的態(tài)度，與包括美國(guó)在內(nèi)的各國(guó)開展合作，我們反對(duì)將禁毒合作政治化，我們反對(duì)單方面的無理仲裁?！?/p>

　　今年7月，美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院通過一項(xiàng)法案，計(jì)劃對(duì)中國(guó)合成阿片類藥物的制造商進(jìn)行打擊。若該法案生效，美國(guó)將對(duì)中國(guó)合成阿片和阿片前體化學(xué)品的生產(chǎn)商實(shí)施制裁，并追究中國(guó)官員對(duì)非法芬太尼傳播的責(zé)任。張一飛表示，拜登政府最近在芬太尼問題上對(duì)中國(guó)施加壓力，是為了實(shí)現(xiàn)明年11月的競(jìng)選連任目標(biāo)而重復(fù)的陳詞濫調(diào)。張一飛說，雖然將美國(guó)國(guó)內(nèi)社會(huì)問題歸咎于中國(guó)聽起來很荒謬，但一些美國(guó)政客和選民卻相信這種邏輯。在芬太尼問題上抹黑污名化中國(guó)不僅是發(fā)泄美國(guó)社會(huì)不滿的渠道，也同時(shí)服務(wù)于美國(guó)整體的對(duì)華競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。(環(huán)球時(shí)報(bào)）